Тревожная статистика! Salvați Copiii: România сталкивается с самым серьёзным кризисом вакцинации за последние десятилетия. Почти половина детей не вакцинирована против кори

Введение

România столкнулась с масштабным кризисом вакцинации: по данным организации Salvați Copiii, охват прививками систематически снижается, и почти половина детей не получила даже первую дозу вакцины ROR. Этот кризис вакцинации сопровождается ростом числа случаев кори и требует оперативных мер на национальном и местном уровнях.

Данные и масштаб проблемы

По данным Salvați Copiii и официальных источников, охват первой дозой вакцины ROR в România составляет 47,4%. Центр Европейского контроля заболеваний (период 1 февраля 2024 — 31 января 2025) зафиксировал 32 265 случаев кори в ЕС; из них 27 568 случаев приходятся на România. Вторая по числу случаев страна — Italia — зарегистрировала 1 097 случаев.

Оценка за период 1 января 2023 — 31 декабря 2025 показывает в România 35 736 подтверждённых случаев кори: 27 720 среди детей до 15 лет и 3 188 — среди подростков 15–19 лет. За тот же период зарегистрировано 30 смертей от кори, согласно INSP («Situația rujeolei în România la data de 31.12.2025»).

Национальное покрытие вакцинацией (%) выглядит так:

• BCG: 93,5%
• Hep B (3 doze): 55,0%
• DTPa (3 doze): 55,0%
• VPI (3 doze): 55,0%
• Hib (3 doze): 55,0%
• Pneumococic (3 doze): 54,0%
• ROR (1 doză): 47,4%

По данным INSP, охват ROR по județe варьирует: в одном județ — более 70%; в 14 județe — между 50,6% и 67,4%; в 24 județe — между 31,3% и 49,7%; в трёх județe — ниже 30%. Минимальная величина (23,7%) зафиксирована в județul Argeș, максимальная (73,8%) — в județul Bihor. Все значения значительно ниже целевого показателя 95%, рекомендованного ВОЗ (OMS).

Comisia Regională de Verificare a Eliminării Rujeolei și Rubeolei (RVC, сентябрь 2025) включила România в число 13 стран Европейского региона OMS с эндемичной передачей кори, то есть с непрерывным циркулированием болезни.

Причины снижения охвата и барьеры

Исследование Salvați Copiii «Bariere în calea vaccinării în mediul rural din România» опросило 29 медиков (medici de familie și asistenți medicali comunitari — AMC), работающих с более чем 11 000 детей в сельской местности. Выявлены следующие группы барьеров:

Информационные и поведенческие барьеры

• Нехватка достоверной информации и негативное влияние mass-media;
• Дезинформация и мифы в social media;
• Категоричные отказы отдельных сообществ и страх перед побочными реакциями.

Социально-культурные и системные барьеры

• Культурные, языковые и религиозные особенности, высокая мобильность семей;
• Бюрократия в системе отчётности о вакцинациях, отсутствие материальных ресурсов;
• Отмена вакцинации в школах и проблемы с транспортом до медицинских пунктов.

Интервью с врачами показывают устойчивую тенденцию: если первая доза ROR чаще принимается, то доля детей, получающих вторую дозу (ревакцинацию в 5 лет), резко падает и в отдельных сообществах достигает лишь 20%. Это создаёт порочный круг: отсутствие ревакцинации снижает эффективность иммунизации и оставляет детей уязвимыми.

Многие medici de familie отмечают избегающее поведение родителей: постоянная отложенность прививок, отказ от письменного подтверждения решения. Врачами отмечается, что asistenții medicali comunitari (AMC) могли бы выступать эффективными посредниками при коммуникации с уязвимыми или настроенными против вакцинации группами.

Рекомендации Salvați Copiii и практические меры

На основе результатов исследования и анализа литературы эксперты предлагают комплекс мер по повышению охвата вакцинацией, особенно в сельской местности:

1) Организационные и административные решения:

• Формализовать сотрудничество medic — asistent medical comunitar (AMC) через протоколы, включающие вопросы вакцинации;
• Упростить систему отчётности о вакцинациях;
• Провести тренинги по коммуникации для медицинского персонала;
• Обеспечить технические ресурсы для AMC;
• Провести масштабные национальные информационные кампании;
• Создать местные мультидисциплинарные команды для продвижения вакцинации детей.

2) Улучшение коммуникации и информированности:

• Подготовить культурно и языково адаптированные информационные материалы (включая видео) о пользе и рисках вакцин;
• Обеспечить проактивную коммуникацию специалистов с выделением времени на разъяснения;
• Начать информирование на этапе беременности и в период школьного обучения;
• Внедрить повторные и постепенные коммуникационные подходы;
• Проверять статус вакцинации при каждом медицинском визите;
• Внедрить стандартизованные персонализированные напоминания через SMS/телефон.

3) Логистика и транспорт:

• Вводить ваучеры на транспорт или организовывать перевозки через примэрии;
• Предоставлять пакеты с товарами для детей (например, подгузники) при вакцинации.

4) Борьба с отложенностью и забывчивостью:

• Автоматические записи на вакцинацию;
• Использование презумптивной коммуникации в отношениях врач — пациент;
• Автоматическая проверка статуса вакцинации при зачислении в школу/детский сад.

5) Преодоление недоверия и культурных барьеров:

• Подготовка AMC как главных посланников в сообществах;
• Привлечение специалистов из других областей (например, гинекологов для вакцинации HPV) для «второго мнения»;
• Использование местных свидетельств (testimoniale) от членов сообщества;
• Вовлечение местных властей.

6) Работа с восприятием риска и страхом побочных эффектов:

• Обращать внимание на частые реакции (например, лихорадка) и давать рекомендации по их управлению;
• Подчёркивать индивидуальные выгоды вакцинации;
• Демонстрировать конкретные последствия предотвратимых болезней;
• Адаптировать послания под разные культурные группы.

Практические примеры и результаты программ Salvați Copiii

Salvați Copiii România реализует комплексные программы поддержки семей и медицинских работников в сельской местности. Основные направления и достижения организации:

• Работа интегрированных команд специалистов в 16 județe (asistenți medicali, moașe și asistenți sociali) для выявления уязвимых случаев и помощи семьям с детьми 0–5 ani и беременным;
• Обеспечение доступа к питанию и гигиене, групповые сессии консультирования, регулярные медицинские караваны;
• Поддержка medicii de familie в сельской местности медицинским оборудованием;
• Программа поддержки беременных с использованием Cutia Bebelușului по финскому образцу;
• Информационная платформа INFOMama — мобильное приложение для беременных.

По данным организации, Salvați Copiii România работала в более чем 400 неблагополучных сельских сообществах и во всех роддомах страны, охватив 459 500 матерей, беременных и детей до 5 лет. Результаты программ показывают значительные улучшения:

• Регистрация у medicii de familie и доступ к консультациям;
• 95% беременных в целевых сообществах посетили врача или прошли УЗИ в рамках караванов;
• Повышение уровня вакцинации детей: с 50–60% до 99–100% в охваченных сообществах;
• Существенное улучшение показателей пренатального наблюдения и консультирования.

Оценка воздействия программ показывает: увеличение числа женщин, обратившихся за дородовым контролем на 45%; рост числа консультаций для беременных на 188%; увеличение числа беременных с хроническими заболеваниями, обратившихся к врачу, в 2,6 раза; рост числа УЗИ на 83% и вакцин на 80%.

Заключение

Кризис вакцинации в România требует скоординированной и многоуровневой реакции: от упрощения административных процедур до активной коммуникации и локальной поддержки через asistenți medicali comunitari. Salvați Copiii подчёркивает, что при наличии целенаправленных команд, достоверной информации и доверительных отношений с семьями уровень вакцинации может быть возвращён к высоким показателям.

"Цифры показывают коллективный провал. Почти половина детей România не получила даже одну дозу ROR в рекомендованном возрасте. Каждый невакцинированный ребёнок подвергается риску заболевания и смерти от болезни, которой можно было бы предотвратить. В сельских сообществах, где мы работаем, вакцинация может вырасти с 50–60% до почти 100%, когда есть выделенные команды, корректная информация и доверие к семьям", — Gabriela Alexandrescu, Președinte Executiv Salvați Copiii România.

Реализация предложенных мер требует интегрированного подхода на национальном, региональном и локальном уровнях с участием системы здравоохранения, местных властей, неправительственных организаций и самих сообществ.