Врач о подтверждённом случае лепры в Румынии: «Нет ничего трагичного или угрожающего»

Введение

В четверг вечером министр здравоохранения Alexandru Rogobete сообщил о подтверждённом случае лепры в Румынии и о трёх подозрениях, которые находятся в анализе. Речь идёт о четырёх женщинах — сотрудницах SPA в Cluj-Napoca, все они азиатского происхождения; подробности распространения и лечения заболевания разъяснила Prof. Univ. Dr. Simin Aysel Florescu.

Подтверждение случая и ход расследования

Министр здравоохранения Alexandru Rogobete сообщил, что был подтверждён один случай лепры, а ещё три подозрения сейчас анализируют. Все четыре пациента — женщины, работающие в SPA в Cluj-Napoca, все — азиатского происхождения. Информацию и комментарии предоставила руководительница Spitalului de Boli Infecţioase și Tropicale „Dr. Victor Babeș” din București, medicul Simin Aysel Florescu, согласно stirileprotv.ro.

Как передаётся лепра и насколько она опасна

Prof. Univ. Dr. Simin Aysel Florescu подчеркнула, что «нет ничего трагичного или угрожающего для населения Румынии». По её словам, случаи лепры встречались всегда; Румыния сама была страной с лепрой до 80‑х годов. Этот конкретный случай имеет происхождение из Indonezia, что не удивительно, поскольку наибольшее число случаев по миру регистрируют именно в Азии, особенно в India şi Indonezia.

Врач объяснила, что число случаев лепры в мире существенно снизилось благодаря эффективным и удобным методам лечения. Лепра передаётся в основном при длительном и тесном контакте, чаще среди членов одной семьи, которые живут и спят вместе недели, месяцы или годы. В случае туберкулоидной, paucibacilar формы — наиболее частой — заразность очень низкая. Это не инфекция типа гриппа и не распространяется быстро.

Клинические формы заболевания

Туберкулоидная форма (наиболее частая)

Tуберкулоидная форма проявляется небольшим количеством кожных поражений — обычно 1–4, асимметрично, чаще на конечностях или спине. В этих участках кожа теряет чувствительность, исчезает волосяной покров, возможна гипертрофия нервных стволов. Механизм действия микобактерии заключается в демиелинизации — разрушается миелиновая оболочка нервов. В таких формах число бацилл очень невелико, и на биопсии их иногда трудно обнаружить; лечение относительно простое.

Лепроматозная форма (наиболее тяжёлая)

Лепроматозная лепра — самая тяжёлая форма, характерна для пациентов с выраженным иммунным дефицитом. Врач отметил, что подобные тяжёлые формы практически не встречаются в Европе. Они сопровождаются множественными диффузными поражениями кожи, глубокой генерализацией, поражением внутренних органов и глаз, дыхательной системы, разрушением носовой перегородки («нос седловидный»), лицевыми деформациями (facies leonin). Такие пациенты редко способны к трудовой активности. При раннем и адекватном лечении возможна стабилизация, хотя иногда остаются рубцовые изменения.

Промежуточные формы

Существуют промежуточные («borderline») формы — border line tuberculoid и border line lepromatos — а также форма indeterminată, то есть начальная стадия с единичным пятном без изменения чувствительности, которая впоследствии может перейти в одну из частей клинического спектра.

Лечение, прогноз и глобальная статистика

Лечение лепры проводится перорально комбинированными антибиотиками — обычно тройной схемой, которую иногда выпускают в одной таблетке. Лекарственная комбинация действует быстро и эффективно: пациент, начав лечение, очень быстро перестаёт быть заразным. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до 1 года в зависимости от клинической формы.

Вакцины против лепры нет. Профессор Florescu отметила, что угроза возникновения эпидемий отсутствует: в других странах Европы регулярно фиксируют завозные случаи среди иммигрантов и беженцев из эндемичных регионов, эти случаи диагностируют и успешно лечат. По данным ВОЗ, в прошлом году в мире зарегистрировали около 174 000 случаев лепры, из них примерно 130 000 — в Азии.

Подчёркивается, что большинство импортных случаев в Европе связаны с прибывающими из Азии и других эндемичных регионов. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют контролировать передачу и обеспечивать благоприятный прогноз.