ИССЛЕДОВАНИЕ: Ежедневный прием аспирина не снижает риск рака. Напротив

Введение

Ежедневный прием аспирина в малых дозах не снижает риск появления рака у пожилых людей и связан с увеличением смертности от онкологических заболеваний, показало крупное исследование. Результаты ставят под сомнение использование аспирина для профилактики рака у взрослых старше 70 лет.

Дизайн исследования и методика

Исследование, опубликованное в JAMA Oncology, провели исследователи Universitatea Monash. В анализ вошли данные 19 114 взрослых из Австралии и Соединённых Штатов, большинство из которых были в возрасте 70 лет и старше. Участники первоначально были включены в клиническое исследование ASPREE, которое проходило в период 2010–2017 годов.

При включении в ASPREE у людей не было в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, деменции или физических ограничений, влияющих на независимость. Участников рандомизировали: группа получала ежедневно 100 мг аспирина, другая — плацебо. Затем исследуемые наблюдались в рамках наблюдательного продолжения ASPREE-eXTension в период 2018–2024 годов.

Анализ объединил данные периода лечения в ASPREE и последующего наблюдения в ASPREE-eXTension. Основной целью была оценка связи между ежедневным приемом аспирина и долгосрочным риском рака.

Ключевые результаты

За медиану наблюдения 8,6 года исследователи не обнаружили различий в общей заболеваемости раком между получавшими аспирин и плацебо. Это относится ко всем стадиям заболевания — от стадии 1 до стадии 4 — и к неметастатическим и метастатическим формам.

Однако смертность от рака оказалась значительно выше в группе, получавшей аспирин: увеличение на 15% по сравнению с группой плацебо. По словам авторов, повышенный риск смертности онкологической природы наблюдался в начальной фазе исследования ASPREE, но не сохранялся в фазе последующего наблюдения ASPREE-eXTension. Это указывает на отсутствие стойкого долговременного эффекта от приёма аспирина.

Статистические и временные аспекты

Ранее опубликованные исследования, большинство из которых проводились у людей среднего возраста, предполагали снижение риска некоторых видов рака, в частности рака толстой кишки, после примерно десяти лет приёма аспирина. Новые данные показывают, что эти выгодные эффекты не подтверждаются у пожилых людей.

Интерпретация и практические рекомендации

Авторы подчёркивают необходимость дальнейшего длительного наблюдения за когортою для полного прояснения обнаруженных эффектов. На текущий момент они делают вывод, что инициировать многолетний приём аспирина в малой дозе с целью профилактики рака не рекомендуется у пожилых взрослых.

Пациентам, обеспокоенным индивидуальным риском развития рака, рекомендовано обсудить стратегии профилактики и индивидуальные риски с лечащим врачом.

Заключение

Исследование демонстрирует, что ежедневный прием аспирина не обеспечивает снижения заболеваемости раком у пожилых людей и связан с увеличенной смертностью от онкологических заболеваний. Решения о назначении аспирина для профилактики должны учитывать возраст, возможные риски и обсуждаться с врачом.