VIDEO Национальная премьера в Clinicco Brașov: один экстраваскулярный дефибриллятор и два бесэлектродных стимулятора, имплантированные в один день

В Clinicco Brașov за один день провели три высокотехнологичные процедуры: команда интервенционной кардиологии и электрофизиологии в составе проф. д-ра Хория Рошиану и д-ра Сорина Мику выполнила имплантацию экстраваскулярного дефибриллятора (EV-ICD) и двух бесэлектродных кардиостимуляторов — leadless pacemaker. Помимо медицинского достижения, эти вмешательства демонстрируют, как новые технологии меняют лечение пациентов с тяжелыми нарушениями сердечного ритма.

Экстраваскулярный дефибриллятор для защиты от внезапной сердечной смерти

Внезапная сердечная смерть может наступить, когда сердце входит в тяжелую желудочковую аритмию, такую как желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков. В подобных ситуациях способность быстро распознать аритмию и вмешаться имеет решающее значение. Экстраваскулярный дефибриллятор — это новое поколение имплантируемых устройств, созданных именно для пациентов, которым необходима такая защита.

Система постоянно отслеживает электрическую активность сердца. Когда она выявляет опасную желудочковую аритмию, устройство может вмешаться — в зависимости от ситуации — с помощью антитахикардической стимуляции (ATP) или электрического разряда, чтобы восстановить эффективный сердечный ритм.

Важное отличие от обычного трансвенозного дефибриллятора — положение электрода. Он не проводится через вены и не попадает внутрь сердца, а располагается под грудиной, имплантируется под кожей в боковой области грудной клетки. Таким образом система сохраняет способность лечить тяжелые желудочковые аритмии, избегая при этом наличия электрода в венозной системе и внутри сердца.

Кому может понадобиться экстраваскулярный дефибриллятор

Показание определяет врач-кардиолог или электрофизиолог после тщательной оценки. Не каждому пациенту с аритмией нужен имплантируемый дефибриллятор. Устройство может быть вариантом для отдельных категорий пациентов с высоким риском внезапной сердечной смерти: людей, переживших остановку сердца, вызванную желудочковой аритмией, пациентов с устойчивой желудочковой тахикардией, а также пациентов, у которых основное сердечное заболевание создает значительный риск злокачественных аритмий.

В этой группе, в зависимости от индивидуальных медицинских критериев, могут находиться пациенты с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса, ишемической кардиомиопатией после инфаркта миокарда, дилатационной, гипертрофической или аритмогенной кардиомиопатией, а также с некоторыми наследственными электрическими заболеваниями сердца, связанными с повышенным риском желудочковых аритмий.

Выбор экстраваскулярной системы может рассматриваться и тогда, когда врачи стремятся избежать трансвенозного электрода и связанных с ним долгосрочных осложнений. Дефибриллятор не излечивает основное сердечное заболевание, однако его роль крайне важна: он защищает пациента от одного из самых тяжелых последствий болезни — внезапной сердечной смерти.

Два бесэлектродных кардиостимулятора, имплантированные в тот же день

В тот же день команда Clinicco также выполнила две имплантации бесэлектродных кардиостимуляторов — технологии, в которой команда проф. д-ра Хория Рошиану и д-ра Сорина Мику уже имеет опыт. Обычный кардиостимулятор состоит из устройства, которое обычно имплантируют под кожу грудной клетки, и одного или нескольких электродов, проходящих по венам внутрь сердца.

При технологии leadless эта архитектура меняется радикально. Устройство очень мало и имплантируется непосредственно внутрь сердца в ходе минимально инвазивной процедуры с использованием катетера, введенного через кровеносный сосуд. Больше нет подкожного кармана, в котором размещается обычный кардиостимулятор, и нет трансвенозных электродов, связывающих его с сердцем.

У тщательно отобранных пациентов исключение этих компонентов может позволить избежать некоторых проблем, связанных с традиционными системами, таких как осложнения в области кармана генератора или часть осложнений, связанных с электродами: разрыв, повреждение.

Когда необходим кардиостимулятор

Кардиостимулятор предназначен для пациентов, у которых сердце бьется слишком медленно или собственная электрическая система сердца больше не способна должным образом передавать импульсы, необходимые для нормального сокращения. Выраженная брадикардия и определенные нарушения проводимости могут вызывать головокружение, слабость, выраженную утомляемость, трудности при нагрузке, потерю сознания — синкопе — и в тяжелых случаях представлять угрозу жизни.

Пейсмейкер отслеживает ритм сердца и, когда он становится слишком медленным, подает необходимые электрические импульсы для поддержания адекватной частоты сердечных сокращений. Не все пациенты, которым требуется стимуляция сердца, автоматически являются кандидатами на бесэлектродную систему. Выбор между обычным кардиостимулятором и бесэлектродным вариантом зависит от типа нарушения ритма, анатомии пациента, сопутствующих заболеваний, необходимого режима стимуляции и медицинского анамнеза.

Две разные технологии для двух разных проблем сердца

Экстраваскулярный дефибриллятор и leadless pacemaker иногда объединяют в одну категорию из-за современных технологий, которые они используют, однако их функции различны. Кардиостимулятор вмешивается прежде всего тогда, когда сердце бьется слишком медленно, тогда как дефибриллятор предназначен для защиты от крайне быстрых и опасных желудочковых ритмов, способных привести к остановке сердца.

Общее между ними — стремление современной медицины обеспечить пациенту необходимую защиту, одновременно сокращая, когда это возможно и показано, долгосрочную зависимость от трансвенозных электродов.

Команда проф. д-ра Хория Рошиану — д-ра Сорина Мику

Проведение таких процедур требует не только наличия устройств. Имплантация, программирование и последующее наблюдение за ними требуют команды с опытом в электрофизиологии, аритмологии и имплантируемых сердечных устройствах, а также инфраструктуры, необходимой для оценки и мониторинга пациента.

В Clinicco Brașov проф. д-р Хория Рошиану и д-р Сорин Мику составляют команду, которая выполняет диагностические и лечебные процедуры для пациентов с нарушениями ритма сердца и показаниями к имплантируемым кардиологическим устройствам. Имплантация leadless-стимуляторов уже входит в опыт этой команды, а внедрение экстраваскулярного дефибриллятора расширяет доступные варианты для пациентов, которым нужна защита от тяжелых желудочковых аритмий.

Опыт важен не только в момент имплантации. Сердечное устройство нужно правильно подобрать, запрограммировать с учетом потребностей пациента и затем наблюдать за ним в ходе регулярных контрольных осмотров.

Clinicco Brașov — современное лечение сердечно-сосудистых заболеваний

Clinicco Brașov — специализированная больница по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, где пациенты могут пройти кардиологическое обследование, а также сложные интервенционные и хирургические процедуры. Развитие программ, посвященных аритмиям и имплантируемым кардиологическим устройствам, позволяет интегрировать современные технологии в лечение пациентов со сложными сердечными патологиями — от первичной оценки и установления показаний до вмешательства и последующего наблюдения.

Три процедуры, выполненные за один день — один экстраваскулярный дефибриллятор и два leadless-стимулятора, — это больше, чем техническое достижение. Для пациента медицинский прогресс обретает смысл тогда, когда означает адаптированную к его болезни процедуру, меньшее число имплантированных компонентов в сосудистой системе, когда это возможно, и, прежде всего, лучшую защиту сердца и жизни. Технология важна. Но в конечном итоге имеет значение пациент, для которого она способна изменить исход лечения.

Читайте также: материал по теме · материал по теме.